조현병 | 정신건강정보 | 양천구정신건강복지센터

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조현병

조현병의 이해

조현병은 사고, 감정, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐 광범위하고 다양한 이상 증상을 일으키는 질환입니다. 조현이란 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 조율되지 못한 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보인다는 데에서 비롯되었습니다.
조현병은 뇌의 이상에 의해 발생하는 뇌질환, 뇌장애로 유병률은 인구의 1%(100명 중 1명)로 비교적 우리가 생각하는 것보다 훨씬 흔한 질환이며 사회 계층이나 교육 수준과 관계없이 발생합니다.

뇌의 연구가 진행됨에 따라 조현병이 발병하는 원인을 한 가지로 특정하지 않고 생물학적 요인과 환경적 요인의 복합적 결과로 보게 되었습니다.

생물학적 요인

유전
1. 조현병에 걸릴 확률은 인구의 1%라고 하나 환자의 1차 직계가족인 경우에는 발병률이 10%에 달하며 2차 직계가족의 경우에도 가족력에 조현병이 없는 경우보다 발병률이 높습니다. 또한 쌍둥이 연구에서도 쌍둥이 중 한 명이 조현병을 앓고 있는 경우 다른 한 명도 발병 확률이 40~65%로 보고됩니다. 이처럼 유전적 성향이 있는 것은 사실이나 유일한 원인은 아니며 생물학적, 심리사회적 요인이 모두 갖춰져야 발병한다고 보고 있습니다.
뇌 내 생화학적 이상
1. 신경전달물질은 두뇌 속의 세포들이 서로 소통하고 연결되도록 하는 물질이며 조현병은 이 중에서도 특히 “도파민”과 “세로토닌”이라는 신경전달물질의 불균형을 보입니다.

환경적 요인

양성증상

환자가 경험할 수 있지만 실재가 아닌 생각, 신념, 감각과 증상을 말합니다.

환각
1. 다른 사람들은 보거나, 듣거나, 맛보거나, 만지거나, 맡을 수 없는 감각을 생생하게 경험하는 것을 이야기합니다. 잘못 보거나 잘못 듣는 착각과 달리 없는 소리나 물체를 듣고 보고 느끼는 것이 환각입니다. 조현병에서는 소리를 듣는 환청이 가장 흔하게 나타나며 환청의 내용은 매우 다양합니다. 때로는 환청에 귀를 기울이고 환청과 대답을 하여 혼잣말을 중얼거리는 모습을 보이기도 합니다.
망상
1. 진실이 아니거나 실재가 아닌 것을 믿는 것을 말합니다. 이 믿음은 근거를 제시하거나 설득해도 바로잡기 어려운 부분이 있습니다. 망상에는 피해망상(누군가 자신을 감시하거나 위험에 빠트리기 위해 계획적으로 움직이고 있다는 믿음), 과대망상(자신의 힘이나 능력이나 중요성이 실제보다 과장되게 대단하다는 믿음), 관계망상(아무 관계가 없는 여러 상황이 자신과 관련이 있는 것처럼 믿음) 등이 있으며 일종의 믿음의 체계이기 때문에 그에 따른 사고, 감정, 행동의 변화가 나타납니다.
사고 과정의 장애
1. 비논리적인 순서로 생각이 진행되는 경우가 많아 묻는 말에 엉뚱한 대답을 하거나 앞뒤가 연결되지 않고 조리 없는 말을 하는 모습을 보이기도 합니다.

음성증상

행동과 감정의 반응속도가 감소하여 둔한 상태가 되고 사고 내용이 빈곤해지며 의욕 감퇴, 사회적 위축 등을 보입니다. 일상적인 생활을 유지하거나 상황에 적절한 옷차림을 하거나 적절한 식사 예절을 지키거나 수면관리, 위생관리 등에 어려움이 발생하기도 합니다.

약물치료

현재까지 밝혀진 다양한 원인만큼 치료에도 다양한 방법이 제시되고 있습니다. 그 중 조현병 환자의 재발 및 재입원을 낮추는 가장 중요한 방법은 약물치료입니다. 약물은 양성증상에 특히 효과적이지만 양성증상의 감소가 완전한 치유를 의미하지는 않으며 재발을 방지하고 음성증상을 관리하기 위한 재활치료가 동반되어야 합니다.

심리사회적치료

훈련된 치료자가 환자와 치료적 관계를 맺고 언어적, 비언어적 의사소통을 통해 환자의 혼란스러운 감정을 경감시키고 비적응적 행동 양상을 변화시켜 성숙과 발달을 촉진하는 치료방법입니다. 급성기의 증상이 호전된 후 조현병 환자는 직업이나 대인관계 측면에서 어려움을 겪습니다. 이때, 심리사회적 치료는 그들이 가진 현실적인 문제를 해결할 수 있도록 보조합니다.

재활치료

지역사회에서 보다 적극적인 사회생활을 할 수 있도록 사회적, 직업적 훈련을 하는 것을 말합니다. 재활치료의 종류에는 교육 및 상담, 의사소통기술훈련, 사회기술훈련, 가족교육, 기타 재활치료가 있습니다. 정신건강복지센터를 비롯하여 정신재활시설, 낮병원 등 여러 기관에서 재활치료가 진행되고 있습니다.